Нові правила лікарняних з 1 квітня: кого торкнуться перевірки та чи можливі затримки виплат

Система соціального страхування в Україні виходить на новий рівень прозорості, проте для багатьох громадян це може стати викликом. Вже з 1 квітня 2026 року контроль за обґрунтованістю видачі лікарняних листів суттєво посилиться. Держава прагне викорінити практику «купівлі» довідок, але побічним ефектом реформи можуть стати затримки реальних виплат для сумлінних працівників, пише Обозреватель.

Головним гравцем у цьому процесі стає Пенсійний фонд України (ПФУ), який отримує безпрецедентні важелі впливу на медичні висновки.

Ревізія від Пенсійного фонду: що змінює закон №4683-IX

Згідно із законом №4683-IX, який набирає чинності цієї весни, територіальні органи ПФУ тепер мають офіційне право перевіряти кожен лікарняний на етапі його створення. Якщо раніше фонд переважно займався технічною стороною нарахування коштів, то тепер він оцінюватиме саме медичну доцільність звільнення від роботи.

Це означає, що Пенсійний фонд може зупинити фінансування лікарняного ще до того, як гроші надійдуть на рахунок роботодавця, якщо виникнуть сумніви щодо діагнозу чи термінів одужання.

Електронний контроль: як незалежні лікарі перевірятимуть діагнози

Найбільш резонансним нововведенням є залучення до аудиту спеціально уповноважених лікарів. Це не просто чиновники фонду, а профільні медики, яких обиратиме електронна система в автоматичному режимі.

Такий підхід має кілька цілей:

Об’єктивність: лікар-контролер не знає пацієнта та лікаря, який видав документ.
Незалежність: система унеможливлює особисті домовленості.
Професійна оцінка: аудит проводить фахівець, який розуміє, чи справді при певному діагнозі людина потребує, наприклад, 14 днів лікування, чи достатньо трьох.

За даними профільних видань, зокрема Радіо Трек, такий цифровий фільтр має значно зменшити ризики зловживань у бюджетній сфері та приватному секторі.

Що чекає на працівників: ризики затримок та спірні випадки

Для пересічного українця, який дійсно захворів, процедура отримання лікарняного в кабінеті лікаря не змінюється. Ви так само звертаєтеся до фахівця, який створює електронний медичний висновок.

Однак варто готуватися до того, що терміни виплат можуть зміститися. Якщо ваш випадок потрапить під вибіркову перевірку або система виявить нестиковки в діагнозі, ПФУ може взяти паузу для додаткового з'ясування обставин. У таких «спірних» ситуаціях гроші можуть надійти пізніше, ніж зазвичай, поки триває верифікація даних.

Санкції для лікарів та медзакладів: хто платитиме за помилки

Новий закон перекладає фінансову відповідальність за необґрунтовані виплати з працівника на медичну установу. Якщо перевірка доведе, що лікарняний видано без належних підстав:

Фінансування припиняється негайно.
Лікар або медзаклад зобов’язані компенсувати Пенсійному фонду вже виплачені кошти.
За кожен день прострочення повернення грошей нараховуватиметься пеня.

Це створює ситуацію, де лікарі будуть максимально обережними та вимогливими до пацієнтів, уникаючи «продовження» лікарняного без явних клінічних симптомів.

Паперові лікарняні у 2026 році: коли вони ще законні

Попри повну цифровізацію, паперові бланки залишаються у вжитку як виняток. Їх дозволено використовувати лише у випадках, коли оформити електронний документ технічно неможливо (наприклад, через відсутність зв'язку чи світла в медзакладі).

Ця норма діятиме протягом всього періоду воєнного стану та ще три місяці після його офіційного завершення. Надалі Україна повністю відмовиться від паперового документообігу в цій сфері.